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實驗室問題

香港管家婆透码资料:病理科發展故事9|加強病理科管理 保證醫療安全

發布時間:2017/06/26 點擊量:

前言:病理科發展的故事已經開始接近尾聲,我將我原來發表的管理方面的論文發上來,回憶自己的管理之路,這篇文章發表在2006年第5期的《西部醫學》雜志上。再看文章,感覺是稚嫩,人生就是一步步從稚嫩走向成熟的,從不會走向會的,從普通走向優秀的,所以當我們年輕的時候,弱小的時候,不要急躁,不要慌亂,沉下心來學習,每天進步一小點,未來就是很大的提升。感謝美女編輯渙渙把我的PDF文章一個字一個字變成WORD博文。


加強病理科管理 保證醫療安全

袁靜萍

(武漢市中心醫院病理科,湖北武漢430014)

 

【摘要】病理診斷在加強醫療安全、提高醫療水平中的作用越來越重要。通過加強思想教育、加強制度管理、加強技術管理、提高診斷水平、加強與臨床的聯系等多種途徑來加強病理科管理,保證醫療安全,促進醫院的發展。

【關鍵詞】病理科;管理;醫療安全

【中圖分類號】R197.32     【文獻標識碼】B     【文章編號】1672-3511( 2006) 05-0677-02

病理診斷至今仍然是所有診斷方法中最具有權威性的診斷,是臨床醫師決定治療方案的依據,是司法部門處理有關醫療案件的證據,因此,病理工作在醫療安全、醫療水平中具有舉足輕重的地位。加強病理科管理,提高病理診斷水平,可以保證醫療安全,促進醫院的發展。那么,如何加強病理科管理呢?現將我院的做法介紹如下。

1 加強思想教育

對一個問題的看法只有思想上有了正確認識,行動上才會正確去執行。所以,首先要從思想上提高病理科醫務人員對病理工作重要性及醫療安全的認識。

1.1 加強法律意識教育 目前,國家制定了許多有關醫療方面的法規,如《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等,對病理資料保存、管理方面也做了仔細的規定。為了提高病理科醫務人員的法律意識,我們在科內進行了相關法律知識的學習,做到有關病理方面的法律人人皆知,從思想上提高醫療安全意識。

1.2 加強醫德醫風教育 通過醫德醫風教育,培養病理科醫務人員認真負責、一絲不茍的工作作風,反復告誡有關責任人,工作中稍有不慎或粗心疏忽,將可能造成嚴重的差錯和事故,將會給患者帶來精神上、身體上的巨大痛苦。在每周的工作總結會上,結合一些具體事例反復強調醫療安全的重要性。

2 加強制度管理

病理科發生的醫療事故有兩種,一種是由于責任心不強等原因發生的非技術性事故,一種是由于醫療水平低發生的技術性事故,對于前一種事故可以通過制定詳細的制度、加強管理來杜絕。我科根據病理技術操作規范[1]以及我們科室的實際工作制定出一些詳細的核對簽字制度和病理操作規范及質量制度。

2.1 核對簽字制度 根據我們科室的實際工作,我們制定了一整套詳細的適合我們科室的核對簽字制度,從標本的收取到病理診斷報告的發出,我們制定了8個核對簽字制度: 收取標本核對制度、標本編號時的核對制度、取材核對制度、組織塊交接制度、切片交接制度、診斷復核制度、病理診斷報告核對制度、病理報告簽收制度。每個環節都有監督,每個環節都有具體人負責,將責任具體到個人,從根本上杜絕由于工作責任心不強等原因發生的非技術水平上的醫療事故。

2.2 病理操作規范及質量制度 根據病理操作規范以及我們科室的實際工作,我們制定出適合我科的操作規范,如取材的標準化、切片的質量要求等。由于病理工作是一環套一環,因此在完成工作的時間上,我們均做了明確規定,以免一項工作沒按時完成,影響下一項工作的進展,如切片的時間延長,看切片下診斷的時間就必然會縮短,如果趕著發報告,就存在由于看切片不仔細而錯誤診斷的隱患。

2.3 建立激勵制度,提高工作質量 精神激勵和物質激勵是辯證統一的兩個方面,結合病理科的實際工作,逐步建立了激勵機制,執行獎勵制度。對寫論文、寫科普文章、做科研、科內講課、高質量的完成工作等情況給于不同程度的獎勵。

3 加強技術管理

病理技師制備出質量優良的組織切片對病理醫師作出正確的診斷有著重要的意義,因此要通過多途徑來提高病理切片的質量。

3.1 設備,耗材均優良 在制片過程中需要一些必要的設備,如脫水機、切片機、包埋機等,這些設備的質量對切片質量會有一定的影響。因此,在購買這類設備時,一定要買質量優良。如果設備過于陳舊,要及時更新。如我院的舊脫水機由于是開放式的,酒精濃度很容

易降低,在脫水過程中需經常調整酒精濃度,不但浪費試劑,切片質量也不穩定,采用進口封閉式脫水機后,這問題便得到解決。在制片過程中要用多種耗材,不同的耗材,制出來的切片效果不一樣,如有的蠟很容易碎,切片時蠟塊容易破裂,造成切片不完整。

3.2 加強技術員工作能力培養 制作切片是需要技巧和水平的,在工作中要求技術人員不斷提高自己的工作能力,建立技術質量控制登記本,切片質量不好時,要及時找出原因,并立即更正。同時選送技術人員外出培訓學習,采眾人之長,補己之短。

4 提高診斷水平

病理科的最終工作目的是給臨床提供一個準確的病理診斷,因此,不斷提高病理科醫生的診斷水平是病理科工作的重中之重。而病理診斷水平的提高是一個長時間的過程,他與一個醫生的看切片量、學習努力程度都有關。為了不斷提高病理科的診斷水平,我們從以下幾個方面去努力。

4.1 開展科內業務學習 在科室內部定期開展業務學習,聽高年資、業務水平高的醫生講解看切片的要點和方法。碰到疑難的切片在科室開讀片會,共同來學習。在工作的同時,要求醫生都要看書,定期講課,讓醫生不斷的、系統的學習病理診斷知識。

4.2 鼓勵外出學習 病理診斷的標準在不斷的完善和更新,為了獲得最新的知識,可以派醫生出去學習,如參加病理培訓班、讀片會等,不斷補充病理新知識。

5 加強與臨床的聯系

5.1 病理診斷方面的聯系 病理診斷不是孤立的,它離不開臨床所提供的信息。因此,病理科多與臨床聯系,了解信息,有助于診斷。必要時,可以親自去臨床看望病人。同時,臨床也依賴病理診斷來指導治療,碰到一些少見、罕見的疾病,要與臨床溝通,讓臨床了解疾

病的相關知識。病理的診斷名稱在不斷的完善,有時會有新的診斷名稱出現,這時候,病理醫師應主動與臨床聯系,讓臨床醫生了解這些新的診斷,如原來診斷上皮輕度、中度、重度不典型增生,現在用低級別、高級別上皮內瘤來代替,開始時臨床醫生不了解,有的醫生將低級別上皮內瘤解釋為低分化癌,這是很危險的事情。所以在病理診斷新修訂的時候和碰到一些復雜的疾病時,病理醫生與臨床醫生一定要互相多溝通。

5.2 病理工作上的聯系 在病理工作中,經常碰到一些由于臨床的原因容易產生醫療隱患的事情,在這個時候要及時與臨床取得聯系,進行更改。如我們曾經碰到一些科室用一次性尿杯裝標本,由于尿杯沒有蓋子,標本在收取過程中容易丟失或混亂,我們立即與臨床聯系,要求采用有蓋子的一次性塑料杯裝標本; 有的科室配置的固定液濃度過低,引起切片質量下降,我們也及時通知臨床,讓臨床學會正確的固定液配置方法。總之,病理工作對一個醫院的醫療水平、醫療安全有著重要的影響,加強病理科的管理,協助臨床提高疾病診斷水平,以促進醫院發展。

【參考文獻】

[1] 張乃鑫. 臨床技術操作規范病理學分冊[M ] .第1版.北京:人民衛生出版社,2004: 3-21.

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